題目:張先生,患消化道潰瘍多年,今突然嘔血約800ml,入院后立即給予輸血,輸入10ml后病人主訴頭痛、發(fā)熱、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛伴胸悶、氣促。護士應(yīng)首先考慮病人發(fā)生了
B、過敏反應(yīng)
C、溶血反應(yīng)
D、空氣栓塞
E、急性肺水腫
正確答案:C
試題解析:(1)溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)及發(fā)生機制:開始階段表現(xiàn)為頭腫脹,四肢麻木,胸悶,腰背部劇烈疼痛等)中間階段病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿,并伴有寒戰(zhàn),高熱,呼吸急促,血壓下降等。最后階段病人出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀,表現(xiàn)為少尿,無尿,嚴重者可致死亡(C對);
(2)發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn),多發(fā)生于輸血過程中或輸血后1~2小時內(nèi),主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及發(fā)熱,伴惡心,頭疼,等全身不適癥狀(A錯);
(3)過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn):大多數(shù)病人的過敏反應(yīng)發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時,其表現(xiàn)輕重不一,輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢,蕁麻疹,可在局部或全身出現(xiàn),也可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫,表現(xiàn)為口唇眼瞼水腫,嚴重者可見喉頭水腫,支氣管痙攣而導(dǎo)致呼吸困難,甚至發(fā)生過敏性休克(B錯);
(4)空氣栓塞:病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛,隨即出現(xiàn)呼吸困難,嚴重發(fā)紺,伴瀕死感(D錯);
(5)急性肺水腫的表現(xiàn):在輸液過程中,病人突然出現(xiàn)呼吸困難,感到胸悶、氣促、咳嗽,咯粉紅色泡沫樣痰,嚴重時痰液可由口鼻涌出,肺部可聞及濕啰音,心率快,心律不齊(E錯)。
該患者于輸入10ml血液后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛伴胸悶、氣促等癥狀,屬于典型的溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)(C對)。
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