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題目:該患兒最可能的診斷是()

2020-04-08
A、室間隔缺損
B、房間隔缺損
C、動脈導管未閉
D、法洛四聯(lián)癥
E、肺動脈狹窄

正確答案:A

試題解析:(1)室間隔缺損查體可見心前區(qū)隆起,胸骨左緣3~4肋間可聞Ⅲ~Ⅴ/Ⅵ級全收縮期反流性雜音,心電圖左室輕、中度肥厚。重度肺動脈高壓時,X線檢查,以右心室增大為主,肺動脈段明顯凸出,肺野明顯充血。該患兒表現(xiàn)符合室間隔缺損表現(xiàn)(A對)
(2)房間隔缺損查體可見生長發(fā)育落后,心前區(qū)隆起,心尖搏動彌散,心濁音界擴大,胸骨左緣2~3肋間可聞見Ⅱ~Ⅲ級收縮期噴射性雜音。心電圖檢查右心房和右心室肥大。X線檢查“梨形心”。
(3)動脈導管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機器樣雜音,占據(jù)整個收縮期和舒張期,伴震顫,傳導廣泛。
(4)法洛四聯(lián)癥查體可見患兒發(fā)育落后,有青紫、舌色發(fā)暗、杵狀指(趾)。心前區(qū)略隆起,胸骨左緣2~4肋間有Ⅱ或Ⅲ級收縮期噴射性雜音。

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