正確答案：D

試題解析：心包積液的癥狀有呼吸困難、胸痛等，查體有心臟搏動(dòng)減弱，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，左肺受壓征等，心室充盈嚴(yán)重受限時(shí)可有體循環(huán)淤血的體征，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等，X線顯示心影向兩側(cè)擴(kuò)大呈燒瓶狀。該患者符合上述表現(xiàn)，故本題選D。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全聽診有心臟雜音，X線有肺淤血征象，不選A。肺心病主要是右心受累，聽診無心音遙遠(yuǎn)，X線示右心擴(kuò)大，且肺內(nèi)有病變，不選B。充血型心肌病即擴(kuò)張型心肌病，查體無心音遙遠(yuǎn)，X線有肺淤血征象，不選C。病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染，查體無心音遙遠(yuǎn)，部分患者可有心臟擴(kuò)大，但一般不會(huì)向兩側(cè)擴(kuò)大，不選E。