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題目:患者,男性,50歲,畢Ⅱ式胃大部切除術后第7天,進食后嘔吐食物和膽汁,首先考慮的并發(fā)癥是

2020-04-08
A、吻合口梗阻
B、輸出袢梗阻
C、輸入袢梗阻
D、傾倒綜合征
E、吻合口破裂

正確答案:B

試題解析:
吻合口梗阻主要表現(xiàn)為進食后上腹脹痛、嘔吐,嘔吐物為食物,不含膽汁(A錯)。
輸出段梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐,嘔吐物為食物和膽汁(B對)。
急性完全性輸入段梗阻典型癥狀是病人突然發(fā)生上腹部劇痛、頻繁嘔吐,量少,不含膽汁。慢性不完全性梗阻:臨床表現(xiàn)為進食后15~30分鐘左右,上腹突然脹痛或絞痛,并噴射狀嘔吐大量不含食物的膽汁液體(C錯),嘔吐后癥狀消失 。
早期傾倒綜合征病人以循環(huán)系統(tǒng)癥狀和胃腸道癥狀為主要表現(xiàn),表現(xiàn)為進食后上腹飽脹不適、心悸、出汗、頭暈、嘔吐及腸鳴腹瀉等(D錯)。
吻合口破裂一般表現(xiàn)為腹痛、壓痛、腹肌緊張等急性腹膜炎的表現(xiàn),與題干不吻合(E錯)。

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