題目:患者,男,65歲。發(fā)現(xiàn)右腹股溝內(nèi)側(cè)包塊3年余。3天前腹股溝包塊突然增大,變硬,不能還納,伴劇烈疼痛。8小時前疼痛有所緩解,但出現(xiàn)發(fā)熱。患者最有可能出現(xiàn)了()
2020-04-08
A、易復(fù)性疝
B、難復(fù)性疝
C、嵌頓性疝
D、絞窄性疝
E、急性闌尾炎
B、難復(fù)性疝
C、嵌頓性疝
D、絞窄性疝
E、急性闌尾炎
正確答案:D
試題解析:①易復(fù)性疝:是指疝內(nèi)容可以反復(fù)出入疝囊。當(dāng)患者平臥或用手推疝內(nèi)容物時,可容易回納。
②難復(fù)性疝:是指疝塊不能完全回納。
③嵌頓性疝:主要原因是強體力勞動或用力排便等腹內(nèi)壓驟增。表現(xiàn)為疝塊突然增大,伴有明顯疼痛,平臥或用手推送不能使之回納,不及時處理,可發(fā)展為絞窄性疝。
④絞窄性疝:是指因疝內(nèi)容物發(fā)生感染,侵及周圍組織,會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥的表現(xiàn)。發(fā)展為絞窄疝時,當(dāng)腸袢壞死穿孔時,可因疝內(nèi)壓力驟降而使疼痛暫時有所緩解,因此疼痛減輕但腫塊仍存在者,不可當(dāng)作是病情好轉(zhuǎn)。
嵌頓性疝與絞窄性疝是同一疾病的不同階段,最主要的區(qū)別是疝內(nèi)容物有無血液循環(huán)障礙。嵌頓性疝如能早期發(fā)現(xiàn),經(jīng)正確、有效的治療和處理,可以避免發(fā)展為絞窄性疝。
結(jié)合題干,患者的疝塊3天前不能回納,且疝塊變大,提示是嵌頓性疝,但是8小時前又出現(xiàn)發(fā)熱,提示出現(xiàn)了感染,有血運障礙,因此最可能的診斷是絞窄性疝(D對)。
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