題目:患兒,9個(gè)月支氣管肺炎,晚上突然煩躁不安,喘憋加重。呼吸55次/min,心率175次/min,心音低鈍,兩肺細(xì)濕啰音增多,肝臟比前增大6cm,患兒可能發(fā)生了
B、膿胸
C、膿氣胸
D、肺大泡
E、肺不張
正確答案:A
試題解析:肺炎合并心衰的表現(xiàn)包括:①呼吸加快 (>60 次/分)②心率增快(嬰兒>180次/分,幼兒>160 次/分) ③突然極度煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰、發(fā)紺。④心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張⑤肝臟迅速增大⑥尿少或無尿。具備前五項(xiàng)即可診斷。患兒9個(gè)月,呼吸、心率都超出正常范圍,肝臟增大,推斷可能發(fā)生了急性心力衰竭(A對);
肺炎并發(fā)膿胸或膿氣胸時(shí),患兒病情會(huì)突然加重,體溫持續(xù)不降或退而復(fù)升,劇烈咳嗽、呼吸困難,面色青紫,煩躁不安(BC錯(cuò));
肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫,肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起,肺大泡患者常合并有慢性支氣管炎,支氣管哮喘,肺氣腫,臨床癥狀也主要由這些疾病引起,只是在肺大泡形成后,臨床癥狀進(jìn)一步加重,肺大泡繼發(fā)感染,可引起咳嗽,咳痰,寒戰(zhàn)和發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺(D錯(cuò));
肺不張指一個(gè)或多個(gè)肺段或肺葉的容量或含氣量減少,短期內(nèi)形成的阻塞伴大面積的肺臟萎陷,特別是合并感染時(shí),患側(cè)可有明顯的疼痛、突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺,甚至出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過速、發(fā)熱,偶可引起休克,緩慢形成的肺不張可以沒有癥狀或只有輕微的癥狀(E錯(cuò))。
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