正確答案：D

試題解析：該患兒?jiǎn)苣?，咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸急促，是由于呼吸道分泌物咳不出來導(dǎo)致的呼吸困難，所以該患兒首要的護(hù)理問題是清理呼吸道無效（D對(duì)）。