題目:該患者目前的意識(shí)狀態(tài)屬于
B、意識(shí)模糊
C、昏睡
D、淺昏迷
E、深昏迷
正確答案:B
試題解析:題中患者躁動(dòng)不安,有幻覺(jué),時(shí)間空間定向力障礙?;颊呔駹顟B(tài)可分為:
(1)清醒狀態(tài):被檢查者對(duì)自身及周?chē)h(huán)境的認(rèn)識(shí)能力良好,應(yīng)包括正確的時(shí)間定向、地點(diǎn)定向和人物定向。當(dāng)問(wèn)診者問(wèn)及姓名、年齡、地點(diǎn)、時(shí)刻等問(wèn)題時(shí),被檢查者能做出正確回答。
(2)嗜睡狀態(tài):意識(shí)清晰度降低為主的意識(shí)障礙的一種形式。指病人意識(shí)清醒程度降低較輕微,呼叫或推動(dòng)病人肢體,病人可立即清醒,并能進(jìn)行一些簡(jiǎn)短而正確的交談或做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作,但刺激一消失又入睡。此時(shí),病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。
(3)意識(shí)模糊:指病人意識(shí)障礙的程度較嗜睡深,對(duì)外界刺激不能清晰地認(rèn)識(shí);空間和時(shí)間定向力障礙;理解力、判斷力遲鈍,或發(fā)生錯(cuò)誤;記憶模糊、近記憶力更差;對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的印象模糊不清、常有思維不連貫,思維活動(dòng)遲鈍等。一般來(lái)說(shuō),病人有時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙時(shí),即稱(chēng)為意識(shí)模糊。
(4)昏睡狀態(tài):意識(shí)清晰度降低較意識(shí)模糊狀態(tài)深。呼喊或推動(dòng)肢體不能引起反應(yīng)。用手指壓迫病人眶上緣內(nèi)側(cè)時(shí),病人面部肌肉(或針刺病人手足)可引起防御反射。此時(shí),深反射亢進(jìn)、震顫及不自主運(yùn)動(dòng),角膜、睫毛等反射減弱,但對(duì)光反射仍存在。
(5)淺昏迷:指病人隨意運(yùn)動(dòng)喪失,呼之不應(yīng),對(duì)一般刺激全無(wú)反應(yīng),對(duì)強(qiáng)疼痛刺激如壓眶、壓甲根等有反應(yīng),淺反射消失,腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔對(duì)光反射存在,呼吸、脈搏無(wú)明顯變化。見(jiàn)于重癥腦血管病、腦炎、腦膿腫、腦腫瘤、中毒、休克早期、肝性腦病等。
(6)深昏迷:指病人對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng),完全處于不動(dòng)的姿勢(shì),角膜反射和瞳孔對(duì)光反射均消失,大小便失禁,呼吸不規(guī)則,血壓下降,此時(shí)可有去大腦強(qiáng)直現(xiàn)象。后期病人肌肉松弛,眼球固定,瞳孔散大,瀕臨死亡。見(jiàn)于肝性腦病,肺性腦病,腦血管病,腦腫瘤,腦外傷,嚴(yán)重中毒,休克晚期等。
(7)譫妄:一種急性意識(shí)障礙,表現(xiàn)為定向障礙、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、情緒不穩(wěn)、行為紊亂等,有時(shí)可有片斷的妄想。癥狀常表現(xiàn)日輕夜重的波動(dòng)。患者有時(shí)白天嗜睡、夜間吵鬧。由于受到錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)的影響,患者可產(chǎn)生自傷或傷人的行為??捎啥喾N原因引起,常見(jiàn)的有中毒、感染、外傷、嚴(yán)重代謝或營(yíng)養(yǎng)障礙等(B對(duì)ACDE錯(cuò))。
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