題目:患者女性,56歲,既往有肺心病史10年,近2日來(lái)感頭痛、惡心、煩躁,BP160/95mmHg、心率120次/分,護(hù)士對(duì)其護(hù)理措施最主要的是
B、改善通氣、氧療
C、合理休息
D、合理飲食
E、安定靜注
正確答案:B
試題解析:由題干可知,患者有明顯的缺氧癥狀,煩躁不安,血壓升高,心率加快,故患者現(xiàn)在首要的護(hù)理問(wèn)題是氣體交換受損:與低氧血癥、CO2潴留、肺血管阻力增高有關(guān),針對(duì)此護(hù)理問(wèn)題主要的護(hù)理措施是吸氧,改善通氣狀況(B對(duì));肺心病患者需遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑,并觀察藥物的療效和不良反應(yīng),病人煩躁不安時(shí),應(yīng)警惕呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂等情況發(fā)生,切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜劑,以免誘發(fā)或加重肺性腦?。淮舜胧┎粚儆谑滓胧ˋE錯(cuò));護(hù)士幫助患者改善睡眠,首先要保持安靜、舒適的環(huán)境,避免強(qiáng)烈光線(xiàn)刺激和噪聲,睡前不要運(yùn)動(dòng),保持全身肌肉放松,進(jìn)行緩慢深呼吸,溫水洗腳、溫水浴或背部按摩等方法,促進(jìn)睡眠,保證休息有助于癥狀緩解,但不屬于首要護(hù)理措施(C錯(cuò));合理飲食,改善營(yíng)養(yǎng)狀況,應(yīng)攝入高蛋白、高維生素、易消化、清淡飲食,少食多餐,進(jìn)食前后漱口,保持口腔清潔,促進(jìn)食欲,防止便秘、腹脹而加重呼吸困難,避免含糖高的飲食,以免引起痰液黏稠,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充維生素、脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸、新鮮血或白蛋白等藥物,表述無(wú)誤但不屬于首要護(hù)理措施(D錯(cuò))。
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