題目:一患者右腰部被重物擊傷,自覺(jué)疼痛,查體見(jiàn)右腰部壓痛、叩擊痛,血壓、脈搏正常,尿液鏡檢紅細(xì)胞10~15個(gè)/高倍視野,應(yīng)考慮
2020-04-10
A、腰部挫傷
B、腎挫傷
C、腎部分裂傷
D、腎全層裂傷
E、腎蒂裂傷
B、腎挫傷
C、腎部分裂傷
D、腎全層裂傷
E、腎蒂裂傷
正確答案:B
試題解析:根據(jù)患者的外傷史和現(xiàn)有的臨床表現(xiàn),查體見(jiàn)右腰部壓痛、扣擊痛,初步可判斷為腎部損傷,加上尿液鏡檢紅細(xì)胞10~15個(gè)/高倍視野,即鏡下血尿,初步判斷為腎挫傷(B對(duì));腰部挫傷包含的內(nèi)容較多,可能是腰部多種臟器中的一種,而患者已有鏡下血尿的表現(xiàn),故一定是腎臟的損傷(A錯(cuò));腎挫傷,腎臟組織損傷較輕,僅有瘀血和水腫,腎包膜和腎盂均完整,一般都能自行愈合,不造成嚴(yán)重的后果;腎部分裂傷,除腎臟實(shí)質(zhì)有破裂外,同時(shí)合并有部分腎包膜或部分腎盂的裂傷,并有不同程度的血液滲入腎盂或腎周圍組織,損傷程度輕者仍可自行愈合,重者則需手術(shù)治療;腎挫裂傷,必須做CT,明確腎臟損傷的程度,有無(wú)血液和尿液外滲,本題干中患者沒(méi)有血壓和脈搏的異常,故最有可能的診斷還是腎挫傷,而不是腎裂傷或腎蒂裂傷(CDE錯(cuò))。
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