題目:患者,男性,51歲,右頸肩痛1年,伴右手麻3個(gè)月,診斷為頸椎病。在此診斷中,以下哪一條是可靠的依據(jù)
2020-04-10
A、頸肩部疼痛
B、X線攝片顯示有骨刺
C、霍夫曼征(+)
D、手指麻木
E、頸部活動受限
B、X線攝片顯示有骨刺
C、霍夫曼征(+)
D、手指麻木
E、頸部活動受限
正確答案:C
試題解析:頸肩部疼痛和頸部活動受限可見于很多疾病,特異性不強(qiáng),無法就此診斷頸椎病,故排除A和E。X線顯示有骨刺,提示有椎間關(guān)節(jié)的退行性改變,而頸椎病是指頸部脊柱退行性變導(dǎo)致的脊髓、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)臨床癥狀,霍夫曼征(+)正是脊髓受損的表現(xiàn),霍夫曼氏征屬于一種神經(jīng)病理反射,是醫(yī)生做神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí),急速彈刮病人中指的指甲,如有拇指及其他手指屈曲內(nèi)收的動作,稱陽性反應(yīng)。它代表大腦或者脊髓等上運(yùn)動神經(jīng)元系統(tǒng)(損傷或病變),常見于頸椎病變。故應(yīng)選C。手指麻木可以是周圍神經(jīng)受損的表現(xiàn),故排除D。
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