題目:患者女性,35歲,職員。主因雙肘、腕、手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛2年,加重2周,以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是
2020-04-10
A、手指和腕關(guān)節(jié)的X片
B、免疫學(xué)檢查
C、血象檢查
D、血液系統(tǒng)檢查
E、關(guān)節(jié)穿刺
B、免疫學(xué)檢查
C、血象檢查
D、血液系統(tǒng)檢查
E、關(guān)節(jié)穿刺
正確答案:A
試題解析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助檢查
(1)血液檢查:有輕至中度貧血;活動(dòng)期血小板增多,白細(xì)胞及分類多正常;病情活動(dòng)期可有血沉增快(滑膜炎癥的活動(dòng)性指標(biāo))、C反應(yīng)蛋白增高(炎癥過(guò)程中出現(xiàn)的急性期蛋白,反映本病的活動(dòng)性)。
(2)免疫學(xué)檢查:類風(fēng)濕因子(RF)在80%病人中呈陽(yáng)性,與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性、嚴(yán)重性成正比。
(3)關(guān)節(jié)滑液檢查:正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量<3.5ml。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)微渾濁,黏稠度降低,滑液中白細(xì)胞升高。
(4)X線檢查:對(duì)監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展、判斷疾病分期很重要,其中以手指及腕關(guān)節(jié)的X線像最有價(jià)值。早期可見(jiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松;隨著病情進(jìn)展,關(guān)節(jié)間隙因軟骨破壞而變得狹窄;關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣破壞,晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位、纖維性或骨性強(qiáng)直(A對(duì))。
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