題目:第十五節(jié) 患者,女性,14歲。左小腿上段腫脹疼痛4個(gè)月,近1個(gè)月來(lái)腫脹增長(zhǎng)較快,夜間痛明顯,體查:左脛骨上端腫脹嚴(yán)重,壓痛明顯,淺靜脈怒張,捫及一6cm×8cm硬性腫塊,固定,邊界不清。X線片示左脛骨上端呈蟲蝕狀溶骨性破壞,骨膜反應(yīng)明顯,可見(jiàn)Codman三角。最可能的診斷是
2020-04-10
A、左脛骨慢性骨髓炎
B、左脛骨干骨結(jié)核
C、左脛骨骨肉瘤
D、左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變
E、左腓骨骨軟骨瘤惡變
B、左脛骨干骨結(jié)核
C、左脛骨骨肉瘤
D、左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變
E、左腓骨骨軟骨瘤惡變
正確答案:C
試題解析:骨肉瘤的臨床表現(xiàn):骨端近關(guān)節(jié)處可見(jiàn)腫塊,觸之硬度不一,有壓痛,局部皮溫高,靜脈怒張,可伴有病理性骨折。肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。
X線檢查示骨質(zhì)表現(xiàn)為成骨性、溶骨性或混合性破壞,病變多起于干骺端。因腫瘤生長(zhǎng)及骨膜反應(yīng)可見(jiàn)三角狀新骨,稱Codman三角,或垂直呈放射樣排列,稱日光射線現(xiàn)象。
患者左脛骨上端腫脹嚴(yán)重,壓痛明顯,淺靜脈怒張,X線片示左脛骨上端呈蟲蝕狀溶骨性破壞,骨膜反應(yīng)明顯,可見(jiàn)Codman三角??煽紤]為左脛骨骨肉瘤。(C對(duì))
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