題目:第十五節(jié) 患者,女性,14歲。左小腿上段腫脹疼痛4個月,近1個月來腫脹增長較快,夜間痛明顯,體查:左脛骨上端腫脹嚴重,壓痛明顯,淺靜脈怒張,捫及一6cm×8cm硬性腫塊,固定,邊界不清。X線片示左脛骨上端呈蟲蝕狀溶骨性破壞,骨膜反應明顯,可見Codman三角。最可能的診斷是
2020-04-10
A、左脛骨慢性骨髓炎
B、左脛骨干骨結核
C、左脛骨骨肉瘤
D、左脛骨骨巨細胞瘤惡變
E、左腓骨骨軟骨瘤惡變
B、左脛骨干骨結核
C、左脛骨骨肉瘤
D、左脛骨骨巨細胞瘤惡變
E、左腓骨骨軟骨瘤惡變
正確答案:C
試題解析:骨肉瘤的臨床表現(xiàn):骨端近關節(jié)處可見腫塊,觸之硬度不一,有壓痛,局部皮溫高,靜脈怒張,可伴有病理性骨折。肺轉移發(fā)生率較高。
X線檢查示骨質表現(xiàn)為成骨性、溶骨性或混合性破壞,病變多起于干骺端。因腫瘤生長及骨膜反應可見三角狀新骨,稱Codman三角,或垂直呈放射樣排列,稱日光射線現(xiàn)象。
患者左脛骨上端腫脹嚴重,壓痛明顯,淺靜脈怒張,X線片示左脛骨上端呈蟲蝕狀溶骨性破壞,骨膜反應明顯,可見Codman三角。可考慮為左脛骨骨肉瘤。(C對)