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技能高考網(wǎng)題庫(kù)
當(dāng)前位置:護(hù)理學(xué)(初級(jí)) > 臨終護(hù)理 > 試題詳情

題目:李女士,59歲。臥床3周,近日骶尾部皮膚破潰,護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡潰瘍期。支持判斷的是

2020-04-10
A、局部皮膚發(fā)紅,水腫
B、皮膚上有大小水皰,水皰破潰濕潤(rùn)
C、患者主訴胝尾部疼痛麻木感
D、創(chuàng)面濕潤(rùn)有膿性分泌物
E、骶尾部皮膚呈紫紅色,皮下有硬結(jié)

正確答案:D

試題解析:壓瘡的分期及臨床表現(xiàn) 根據(jù)壓瘡的發(fā)展過(guò)程及輕重程度不同,可分為三期:1. 淤血紅潤(rùn)期 為壓瘡初期 , 受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅 、 腫 、熱 、 麻木或觸痛,但皮膚表面無(wú)破損,為可逆性改變 。2. 炎性浸潤(rùn)期 紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍舊得不到改善,靜脈回流受阻 ,受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅,皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮出現(xiàn)水皰 。 水皰極易破潰,顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面,病人感覺(jué)疼痛 。3 潰瘍期 靜脈血液回流嚴(yán)重受阻,局部淤血導(dǎo)致血栓形成 ,組織缺血 、缺氧 。 分為淺度潰瘍期和深度潰瘍期 。 淺度潰蕩期指淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成,病人感覺(jué)疼痛加重 ; 壞死潰瘍期指壞死組織發(fā)黑 ,膿性分泌物增多 , 有臭味 。 感染可向周圍及深部擴(kuò)展 , 常達(dá)骨骼,甚至造成敗血癥 。分析題干可知潰瘍期的表現(xiàn)為D。

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