題目:患者,男,32歲??人?、咳膿痰1年,間斷咯血,量少。查體:背部可聞及濕性啰音,有杵狀指。首先考慮的診斷應(yīng)是
2020-04-10
A、肺結(jié)核
B、支氣管擴(kuò)張
C、肺癌
D、COPD
E、肺膿腫
B、支氣管擴(kuò)張
C、肺癌
D、COPD
E、肺膿腫
正確答案:B
試題解析:支氣管擴(kuò)張多見于兒童和青年,臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽,大量濃痰和(或)反復(fù)咯血,當(dāng)氣道內(nèi)分泌物較多時(shí),查體可聞及濕啰音和干啰音,病變嚴(yán)重尤其是伴有慢性缺氧、肺源性心臟病和右心衰竭時(shí)患者可出現(xiàn)杵狀指。分析題干,患者癥狀符合支氣管擴(kuò)張表現(xiàn),因此應(yīng)首先考慮患者發(fā)生了支氣管擴(kuò)張(B對);肺結(jié)核基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死,臨床表現(xiàn)包括呼吸系統(tǒng)癥狀(咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血為常見可疑癥狀,病灶累及胸膜時(shí)可表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難多見于干酪樣肺炎、全身癥狀(發(fā)熱表現(xiàn)為長期午后潮熱、盜汗、食欲減退、倦怠、體重減輕)等(A錯(cuò));肺癌表現(xiàn)包括原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征(咳嗽、血痰或咯血、氣短或喘鳴、發(fā)熱、體重下降)、肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的癥狀和體征(胸痛、聲音嘶啞、下咽困難、上腔靜脈阻塞綜合征等)、胸外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征及胸外表現(xiàn)(C錯(cuò));COPD是指慢性阻塞性肺疾病,主要表現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸痛、食欲減退等癥狀(D錯(cuò));肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔,臨床特點(diǎn)為高熱、咳嗽、大量膿臭痰(E錯(cuò))。
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