題目:患者,女,45歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄2年。1周前出現(xiàn)食欲下降,惡心,腹脹。查體:頸靜脈怒張,肝臟增大、壓痛明顯,下肢水腫?;颊叱霈F(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最主要是
2020-04-10
A、原發(fā)性心肌損害
B、左室前負(fù)荷加重
C、右室前負(fù)荷加重
D、左室后負(fù)荷加重
E、右室后負(fù)荷加重
B、左室前負(fù)荷加重
C、右室前負(fù)荷加重
D、左室后負(fù)荷加重
E、右室后負(fù)荷加重
正確答案:E
試題解析:①前負(fù)荷增加是指心臟在收縮之前的血容量比正常情況多。瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致血液返流,心室血容量增多。
②后負(fù)荷增加是指心臟在收縮時(shí)克服的阻力增大。高血壓時(shí)血管阻力大,瓣膜狹窄時(shí)流出道狹小→心臟射血時(shí)阻力大→心臟后負(fù)荷增加。該患者是風(fēng)心病二尖瓣狹窄,并出現(xiàn)頸靜脈怒張,肝臟增大、壓痛明顯,下肢水腫等體循環(huán)淤血的癥狀,提示發(fā)生了右心衰竭,發(fā)生右心衰竭的原因,是因?yàn)槎獍戟M窄,引起肺循環(huán)中的血液無法順利進(jìn)入左心室→肺循環(huán)淤血→肺動(dòng)脈壓力增高→右心室的壓力增加→右心衰竭,另外,右心衰竭通常繼發(fā)于左心衰竭。因此,出現(xiàn)上述的原因是右室后負(fù)荷加重(E對(duì)ABCD錯(cuò))。
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