題目:此時(shí)患者最可能發(fā)生了
2020-04-10
A、腦震蕩
B、腦挫裂傷
C、腦內(nèi)血腫
D、枕骨大孔疝
E、小腦幕切跡疝
B、腦挫裂傷
C、腦內(nèi)血腫
D、枕骨大孔疝
E、小腦幕切跡疝
正確答案:E
試題解析:小腦幕切跡疝臨床特點(diǎn)為顱內(nèi)壓增高癥狀(噴射性嘔吐、劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫)、運(yùn)動(dòng)障礙(病變對側(cè)肢體的肌力減弱或麻痹)、意識(shí)改變、生命體征紊亂、瞳孔改變(發(fā)病初患側(cè)瞳孔縮小及對光反射遲鈍,病情進(jìn)展后患側(cè)瞳孔散大、直接間接對光反射消失、同時(shí)患側(cè)上瞼下垂、眼球外斜)。分析題干,患者有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),并有患側(cè)瞳孔逐漸散大,直接和間接對光反射消失,符合小腦幕切跡疝表現(xiàn)(E對);腦震蕩特點(diǎn)是傷后即刻發(fā)生短暫的意識(shí)障礙和近事遺忘(A錯(cuò));腦挫裂傷患者在傷后可立即出現(xiàn)與腦挫裂傷部位相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙或體征,如運(yùn)動(dòng)區(qū)域損傷出現(xiàn)對側(cè)癱瘓、語言中樞損傷出現(xiàn)失語,但瞳孔無特征性改變(B錯(cuò));腦內(nèi)血腫的主要癥狀是進(jìn)行性意識(shí)障礙,患者受傷后直接昏迷,意識(shí)無進(jìn)行性加重(C錯(cuò));枕骨大孔疝表現(xiàn)為生命體征紊亂出現(xiàn)較早、意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚,且患者瞳孔表現(xiàn)為忽大忽小(D錯(cuò))。
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