題目:患者,男,42歲。顱腦損傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大,對(duì)側(cè)肢體癱瘓,意識(shí)障礙,其原因是
2020-04-10
A、展神經(jīng)受損
B、腦干損傷
C、腦疝
D、丘腦損傷
E、小腦損傷
B、腦干損傷
C、腦疝
D、丘腦損傷
E、小腦損傷
正確答案:C
試題解析:腦疝患者兩側(cè)瞳孔不等大,病初由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔變小,對(duì)光反射遲鈍,隨病情進(jìn)展患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,患側(cè)瞳孔逐漸散大,直接和間接對(duì)光反射均消失,并有患側(cè)上瞼下垂、眼球外斜,運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)肢體的肌力減弱或麻痹,肢體的自主活動(dòng)減少或消失,同時(shí)由于腦干內(nèi)網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)受累,病人隨腦疝進(jìn)展可出現(xiàn)嗜睡、淺昏迷至深昏迷,符合該患者的臨床癥狀及體征(C對(duì));展神經(jīng)支配眼外直肌,損傷時(shí)出現(xiàn)受損側(cè)眼球外展受限,眼球內(nèi)斜(A錯(cuò));腦干包括中腦、腦橋和延髓,臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙,中腦損傷時(shí),傷側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射消失,去皮質(zhì)強(qiáng)直,腦橋受損時(shí)兩側(cè)瞳孔極度縮小,均有錐體束征(B錯(cuò));丘腦受損,將導(dǎo)致感覺扭曲,無法正確了解周圍的世界(D錯(cuò));小腦損傷后主要的臨床癥狀是共濟(jì)失調(diào),平衡障礙和構(gòu)音障礙(E錯(cuò))。
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