正確答案：B

試題解析：食管癌是一種常見的上消化道惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，吞咽粗硬食物時可能偶有不適如胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛；中晚期典型癥狀為進行性吞咽困難，先是難咽干的食物、繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。體格檢查需注意是否存在鎖骨上淋巴結(jié)腫大、肝腫塊等遠處轉(zhuǎn)移情況。該患者進行性吞咽困難，應首先考慮食管癌（B對）；食管炎是指食道黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激，食道黏膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥，多表現(xiàn)為燒灼感（A錯）；食管平滑肌瘤為一種良性腫瘤，主要表現(xiàn)為較輕的吞咽梗阻感或胸骨后鈍痛（C錯）；食管靜脈曲張為門脈高壓、肝硬化的常見表現(xiàn)，曲張靜脈破裂可引發(fā)上消化道大出血（D錯）；賁門失弛緩癥表現(xiàn)為咽下困難、疼痛、食物反流、體重減輕等癥狀（E錯）。