題目:高血壓患者,65歲。發(fā)生廣泛前壁急性心肌梗死3小時(shí)入院。請問下列哪種情況提示該患者不能應(yīng)用溶栓治療
2020-04-10
A、室性期前收縮二聯(lián)律
B、血壓180/115mmHg
C、3年前做過膽囊切除術(shù)
D、伴發(fā)急性左心衰竭
E、年齡大于60歲
B、血壓180/115mmHg
C、3年前做過膽囊切除術(shù)
D、伴發(fā)急性左心衰竭
E、年齡大于60歲
正確答案:B
試題解析:急性心肌梗死使用溶栓治療的禁忌證有:既往病史中有出血性腦卒中,1年內(nèi)有過缺血性腦卒中、腦血管事件,顱內(nèi)腫瘤,近1個(gè)月有過內(nèi)臟出血或已知出血傾向,正在使用抗凝藥物、近1個(gè)月有創(chuàng)傷史、>10分鐘的心肺復(fù)蘇,近3周來有外科手術(shù)史,近2周內(nèi)有不能壓迫部位的大血管穿刺術(shù),未控制高血壓,使血壓>180/110mmHg,未排除主動(dòng)脈夾層(B錯(cuò),為本題正確答案);適應(yīng)證:①2個(gè)或2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高(胸導(dǎo)聯(lián)>0.2mV,肢導(dǎo)聯(lián)3=0.1mV)或急性心肌梗死伴左右束支傳導(dǎo)阻滯、起病時(shí)間<12小時(shí)、年齡<75歲②ST段抬高性心肌梗死發(fā)病已達(dá)12-24小時(shí),但如仍有進(jìn)行性缺血性胸痛、廣泛ST段抬高者可考慮③ST段顯著抬高明顯心肌梗死病人、患者年齡>75歲、經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮(ACDE對)。
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