題目:患者,女,42歲。突發(fā)右上腹疼痛10小時,為陣發(fā)性鉆頂樣絞痛,無黃疸,體溫37.5℃,心率80次/分,血壓110/70mmHg,腹軟,劍突下壓痛,無反跳痛及肌緊張,腸鳴音正常。可能的診斷是
2020-04-10
A、急性闌尾炎
B、急性膽管炎
C、急性梗阻性化膿性膽管炎
D、膽道蛔蟲病
E、急性胃、十二指腸潰瘍穿孔
B、急性膽管炎
C、急性梗阻性化膿性膽管炎
D、膽道蛔蟲病
E、急性胃、十二指腸潰瘍穿孔
正確答案:D
試題解析:陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛是膽道蛔蟲病的特征表現(xiàn),是蛔蟲鉆入膽道后引起膽總管口的括約肌痙攣所致(D對);急性闌尾炎的特征性表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,與該患者的表現(xiàn)不符(A錯);急性膽管炎的特異性表現(xiàn)是Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸),與該患者的表現(xiàn)不符(B錯);急性梗阻性化膿性膽管炎的特異性表現(xiàn)是Reynolds五聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制),與該患者的表現(xiàn)不符(C錯);急性胃、十二指腸潰瘍穿孔會有急性腹膜炎的表現(xiàn),與該患者的表現(xiàn)不符(E錯)。