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題目:患者,男,35歲。因車禍傷10小時入院。入院后予留置尿管,引流出暗紅色小便20ml,經導尿管注入生理鹽水200ml,5分鐘后用力抽出,僅能抽出100ml。此現象提示該患者

2020-04-10
A、骨盆骨折
B、失血性休克
C、上尿路損傷
D、尿道損傷
E、膀胱破裂

正確答案:E

試題解析:膀胱破裂可通過導尿試驗協助診斷,即將導尿管插入膀胱,如引流出300ml以上清亮尿液基本可排除膀胱破裂,如無尿液導出或僅導出少量血尿,則膀胱破裂可能性較大,此時可經導尿管向膀胱內注入滅菌生理鹽水200-300ml,若吸出量過少或過多則均提示膀胱破裂。分析題干,患者留置導尿后引出暗紅色小便20ml,注水試驗導出量明顯減少,此為膀胱破裂表現(E對);骨盆骨折患者多有嚴重外傷史,疼痛較為廣泛,骨盆分離試驗及扭轉試驗陽性(A錯);失血性休克是指由于大量失血引起的休克,本題干未表明患者有大量失血及相關休克表現(B錯);上尿路損傷、尿道損傷主要依據損傷程度及不同部位可表現為疼痛、尿道出現排尿困難及尿潴留、血腫及瘀斑等癥狀,膀胱注水試驗陰性(CD錯)。

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