題目:真題2011-Z076 術(shù)后3個月患者突然發(fā)生右下腹疼痛,伴有惡心,無發(fā)熱。既往有同樣發(fā)作史。體檢:腹平軟,右下腹深壓痛,無反跳痛及肌緊張,右肋脊角叩痛。尿鏡檢:紅細(xì)胞10-15個/HP,血白細(xì)胞9.6×10?/L。首先考慮
2020-04-10
A、急性闌尾炎
B、右側(cè)腎輸尿管結(jié)石
C、右側(cè)斜疝
D、膀胱結(jié)石
E、右腎結(jié)核
B、右側(cè)腎輸尿管結(jié)石
C、右側(cè)斜疝
D、膀胱結(jié)石
E、右腎結(jié)核
正確答案:B
試題解析:根據(jù)患者現(xiàn)有體征和癥狀,既有腰部疼痛,又有血尿,再結(jié)合患者的原發(fā)病史,判斷最可能的診斷是右側(cè)腎輸尿管結(jié)石(B對);右側(cè)輸尿管結(jié)石時的右下腹部疼痛易與闌尾炎混淆,需鑒別,急性闌尾炎時腹痛有像結(jié)石那樣嚴(yán)重且呈持續(xù)性,局部有壓痛,反跳痛和肌緊張,可有發(fā)熱及白細(xì)胞計數(shù)升高,尿液檢查可無紅細(xì)胞,B超和X線檢查可無結(jié)石陰影(A錯);右側(cè)斜疝的疼痛部位在腹股溝處(C錯);膀胱結(jié)石疼痛部位主要在會陰區(qū)(D錯);腎結(jié)核可有腎區(qū)疼痛及壓痛,鏡下血尿等臨床癥狀,應(yīng)與腎及輸尿管結(jié)石相鑒別,前者很少有絞痛(E錯)。
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