題目:真題2014-Z095 眩暈、視物障礙、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、猝倒。最可能的診斷為
B、B
C、C
D、D
E、E
正確答案:D
試題解析:交感神經(jīng)型頸椎病是由于頸椎不穩(wěn)定、刺激頸交感神經(jīng)所致,表現(xiàn)復(fù)雜多樣,有頭痛、頭暈、耳鳴、聽力下降、視物模糊、上瞼下垂、面部麻木無(wú)汗、心律失常等癥狀(D對(duì));神經(jīng)根型頸椎病最為常見,是由于退變突出的椎間盤、增生的骨贅或肥大的關(guān)節(jié)突刺激或壓迫神經(jīng)根所致,癥狀為頸肩痛及僵硬,可向上肢放射,單側(cè)或雙上肢麻木、感覺(jué)過(guò)敏或有放電樣疼痛,咳嗽、噴嚏等頸部活動(dòng)可加重(A錯(cuò));脊髓型頸椎病發(fā)病率為頸椎病中的第二位,是脊髓受到后突的髓核、椎體后緣的骨刺、增生肥厚的黃韌帶、鈣化的后縱韌帶的刺激或壓迫所致,表現(xiàn)為四肢無(wú)力、握力弱、精細(xì)活動(dòng)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、踩棉花感,病情加重后可出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn),與題干相符(B錯(cuò));椎動(dòng)脈型頸椎病是由于椎動(dòng)脈供血不足所致,常由于頸椎退行性變、頸椎橫突孔增生狹窄、上關(guān)節(jié)突增生肥大、周圍韌帶松弛或鈣化對(duì)椎動(dòng)脈刺激或壓迫引起,表現(xiàn)為椎基底動(dòng)脈缺血癥狀,主要有頸性眩暈、即頸部活動(dòng)尤其是仰頭時(shí)引起眩暈、平衡障礙和共濟(jì)失調(diào),甚至猝倒(C錯(cuò));復(fù)合型頸椎病臨床不常見,有多種類型頸椎病的共同特點(diǎn)(E錯(cuò))。
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