題目:真題2013-X048 未婚女性,20歲。主訴經(jīng)期腹痛劇烈,月經(jīng)來(lái)潮時(shí)需服鎮(zhèn)痛藥并臥床休息。平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律,基礎(chǔ)體溫呈雙相。肛門(mén)檢查:子宮前傾前屈、稍小、硬度正常,無(wú)壓痛,兩側(cè)附件(-),分泌物白色透明。本病例最可能的診斷是
B、子宮腺肌病
C、輸卵管炎
D、子宮肌瘤
E、痛經(jīng)
正確答案:E
試題解析:凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹痙攣性疼痛、墜脹、腰酸或合并頭痛、頭暈、乏力、惡心等其他不適,以致影響生活和工作者稱(chēng)為痛經(jīng),該患者表現(xiàn)符合痛經(jīng)的表現(xiàn),但生殖器官未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,因此最可能的診斷是原發(fā)性痛經(jīng)(E對(duì));子宮內(nèi)膜炎分為慢性子宮內(nèi)膜炎和急性子宮內(nèi)膜炎,慢性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為盆腔區(qū)疼痛、白帶增多、月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng),急性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為輕度發(fā)熱、下腹痛、白帶增多、有時(shí)為血性(A錯(cuò));子宮腺肌病臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào),表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多,痛經(jīng),呈繼發(fā)性進(jìn)行性加重,常在月經(jīng)來(lái)潮前一周開(kāi)始出現(xiàn)(B錯(cuò));輸卵管炎可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn),常見(jiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多,腹痛為持續(xù)性,活動(dòng)或性交后加重(C錯(cuò));子宮肌瘤常見(jiàn)癥狀有經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀(D錯(cuò))。
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