題目:初產婦,33歲,妊娠39周。不規(guī)律宮縮3小時。B超檢查:胎頭雙頂徑為10cm。該孕婦最適合的分娩方式是
2020-04-10
A、剖宮產
B、自然分娩
C、胎頭吸引
D、產鉗助產
E、會陰側切
B、自然分娩
C、胎頭吸引
D、產鉗助產
E、會陰側切
正確答案:A
試題解析:剖宮產術是指經腹切開子宮取出胎兒的手術,臨床適應癥包括產道異常(骨盆狹窄或畸形、軟產道阻塞等)、產力異常(子宮收縮乏力、發(fā)生滯產經處理無效者)、胎兒方面(胎位異常如橫產、初產臀位、胎兒宮內窘迫、巨大兒)、妊娠合并癥及并發(fā)癥(妊娠合并心臟病、嚴重妊娠期高血壓疾病、前置胎盤)、其他(高危初產婦、瘢痕子宮、生殖道修補術后、各種頭盆不稱)。其中,巨大兒是指胎兒體重達到或超過4000g,B超顯示胎體大、胎頭雙頂徑≥10cm,股骨長≥8.0cm,應考慮為巨大兒。分析題干,初產婦、B超示胎頭雙頂徑10cm,符合巨大兒標準,建議剖宮產(A對);自然分娩適用于產力、產道及胎兒均正常且三者相適應的情況,會陰側切術是在自然分娩過程中為減輕分娩阻力、避免嚴重裂傷,在胎兒娩出前切開會陰的一種手術(BE錯);胎頭吸引術是將胎頭吸引器置于胎頭上,形成負壓后吸住胎頭,通過牽引幫助胎兒娩出的手術,適用于第二產程延長、胎頭撥露于會陰部達半小時胎兒未娩出等情況(C錯);產鉗助產是指使用產鉗牽引胎頭幫助胎兒娩出的手術,可用于抬頭吸引術失敗的情況(D錯)。