題目:患兒,男,7個(gè)月。因2個(gè)月來膚色蒼白,食欲減退入院。生后一直人工喂養(yǎng),未加輔食。體檢:營養(yǎng)差,皮膚、黏膜蒼白,心前區(qū)有Ⅱ級(jí)收縮期雜音?;?yàn):血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞3.0×10??/L?;純鹤羁赡艿脑\斷是
B、生理性貧血
C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血
D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血
E、再生障礙性貧血
正確答案:C
試題解析:血紅蛋白和紅細(xì)胞均低于正常水平(兒童血紅蛋白:>110g/L,紅細(xì)胞3.5~5.5×10??/L)診斷為貧血。由皮膚黏膜蒼白判斷營養(yǎng)缺乏,由該兒童的喂養(yǎng)史可知輔食添加太晚(正常4~6月添加),結(jié)合缺鐵性貧血癥狀:消化系統(tǒng)可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎、舌乳頭萎縮等,少數(shù)有異食癖;神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)委靡不振或煩躁不安、注意力不易集中、記憶力減退、理解力降低、學(xué)習(xí)成績下降等;循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)心率增快,重度者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大及心前區(qū)收縮期雜音,甚至發(fā)生心力衰竭;其他如細(xì)胞免疫功能降低而易合并感染;因上皮組織異常而出現(xiàn)指甲改變等。最有可能是營養(yǎng)性缺鐵性貧血(C對(duì));感染性貧血應(yīng)存在發(fā)熱及局部感染征象(A錯(cuò));生理性貧血在生后2~3個(gè)月發(fā)生,不符合該兒童年齡(B錯(cuò));巨幼細(xì)胞性貧血癥狀:神經(jīng)精神癥狀主要是表情呆滯、對(duì)周圍反應(yīng)遲鈍,嗜睡、少哭不笑,智力、動(dòng)作發(fā)育落后甚至出現(xiàn)倒退現(xiàn)象;維生素B12缺乏可出現(xiàn)肢體、軀干、頭部或全身震顫,甚至抽搐、共濟(jì)失調(diào)等,不符合病例癥狀(D錯(cuò));再生障礙性貧血以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)(E錯(cuò))。
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