題目:真題2013-X060 男,6個月。左耳流膿2天后出現(xiàn)高熱、抽搐2次。查體:左外耳道牽涉性疼痛,前囟緊張,腦膜刺激征陽性。最可能診斷為中耳炎合并
B、病毒性腦炎
C、化膿性腦膜炎
D、腦膿腫
E、高熱驚厥
正確答案:C
試題解析:中耳炎時,細(xì)菌可通過外耳道直接蔓延至腦膜引起化膿性腦膜炎,臨床表現(xiàn)多呈暴發(fā)性或急性起病,有顱內(nèi)壓增高癥狀、感染癥狀、腦膜刺激征(頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏征、布氏征陽性)、腦實(shí)質(zhì)損害癥狀,該患兒出現(xiàn)高熱、抽搐2次,查體:左外耳道牽涉性疼痛,前囟緊張,腦膜刺激征陽性,判斷中耳炎合并化膿性腦膜炎(C對);敗血癥臨床表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的畏寒甚至寒戰(zhàn),高熱可呈弛張型或間歇型,以瘀點(diǎn)為主的皮疹,累及大關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)痛,重者可有神志改變(A錯);病毒性腦膜炎是由多種不同病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,主要侵襲腦膜而出現(xiàn)腦膜刺激征,腦脊液中淋巴細(xì)胞增多,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、軟弱、嗜睡,一般很少有嚴(yán)重意識障礙和驚厥,可有頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征,但無局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征(B錯);腦膿腫常指化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、腦化膿及腦膿腫包膜形成,是一個連續(xù)的過程,急性化膿性階段→化膿階段→包膜形成階段,其臨床表現(xiàn)可為腦膜炎或顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生腦干受壓而死亡(D錯);高熱驚厥是指發(fā)熱初期,體溫上升至≥39℃,突然發(fā)生的驚厥,驚厥為全身性對稱或部分性不對稱發(fā)作,雙眼球凝視、斜視,伴意識喪失,驚厥過后意識恢復(fù)快,無中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常(E錯)。
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