題目:患兒女,6歲。因“無明顯誘因出現(xiàn)下肢、臀部對(duì)稱性皮膚紫癜,伴惡心、嘔吐一周”就診。查毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性,外周白細(xì)胞數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間正常,骨髓檢查正常。最可能的診斷是
2020-04-10
A、過敏性紫癜
B、血友病
C、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)
D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E、特發(fā)性血小板減少性紫癜
B、血友病
C、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)
D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E、特發(fā)性血小板減少性紫癜
正確答案:A
試題解析:過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎,常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害,但血小板不減少,好發(fā)于兒童及青少年,好發(fā)于四肢,尤其是雙下肢和臀部,皮損呈對(duì)稱分布,符合題干中患兒臨床表現(xiàn)(A對(duì));血友病主要癥狀是終身有輕微損傷或手術(shù)后長時(shí)間的出血傾向(B錯(cuò));彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,但主要表現(xiàn)是出血、休克、器官功能障礙和貧血(C錯(cuò));風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛、不規(guī)則性發(fā)熱等(D錯(cuò));特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床表現(xiàn)為散在的皮膚出血點(diǎn)及其他較輕的癥狀,還會(huì)出現(xiàn)紫癜和瘀斑,血小板有不同程度減少(E錯(cuò))。
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