題目:患兒女,6歲。因“無明顯誘因出現下肢、臀部對稱性皮膚紫癜,伴惡心、嘔吐一周”就診。查毛細血管脆性試驗陽性,外周白細胞數、血小板計數、出血和凝血時間正常,骨髓檢查正常。最可能的診斷是
2020-04-10
A、過敏性紫癜
B、血友病
C、彌漫性血管內凝血(DIC)
D、風濕性關節(jié)炎
E、特發(fā)性血小板減少性紫癜
B、血友病
C、彌漫性血管內凝血(DIC)
D、風濕性關節(jié)炎
E、特發(fā)性血小板減少性紫癜
正確答案:A
試題解析:過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎,常伴腹痛、關節(jié)痛和腎損害,但血小板不減少,好發(fā)于兒童及青少年,好發(fā)于四肢,尤其是雙下肢和臀部,皮損呈對稱分布,符合題干中患兒臨床表現(A對);血友病主要癥狀是終身有輕微損傷或手術后長時間的出血傾向(B錯);彌漫性血管內凝血的臨床表現復雜多樣,但主要表現是出血、休克、器官功能障礙和貧血(C錯);風濕性關節(jié)炎的臨床表現有關節(jié)疼痛、肌肉疼痛、不規(guī)則性發(fā)熱等(D錯);特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床表現為散在的皮膚出血點及其他較輕的癥狀,還會出現紫癜和瘀斑,血小板有不同程度減少(E錯)。