題目:患兒男,8歲。食欲不振,8小時(shí)后右耳周圍腫痛,同學(xué)中有類似患者。查體:腫大以耳垂為中心,皮膚發(fā)熱,觸之堅(jiān)韌有彈性,疼痛,張口及咀嚼時(shí)加重。最可能的診斷是
2020-04-10
A、麻疹
B、化膿性中耳炎
C、急性淋巴結(jié)炎
D、流行性腮腺炎
E、急性上呼吸道感染
B、化膿性中耳炎
C、急性淋巴結(jié)炎
D、流行性腮腺炎
E、急性上呼吸道感染
正確答案:D
試題解析:流行性腮腺炎是由于腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,以腮腺腫痛為臨床特點(diǎn),可并發(fā)腦膜炎和胰腺炎,多在學(xué)校和幼兒園中流行,以5-15歲患者較為多見(jiàn)。本題干中,患兒右耳周圍腫痛,且同學(xué)中有類似患者,查體見(jiàn)以耳垂為中心腫大,疼痛等癥狀,符合腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(D對(duì));麻疹臨床表現(xiàn)早期為發(fā)熱、上呼吸道炎及結(jié)膜炎,麻疹黏膜斑,出疹期其皮疹特點(diǎn)為先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際、逐漸至額面部、頸部、自上而下蔓延至軀干、四肢,最后達(dá)手掌及足底(A錯(cuò));化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)為患兒不明原因性搔耳、搖頭、哭鬧不安,全身癥狀較重、發(fā)熱伴消化道癥狀如惡心嘔吐及腹瀉等(B錯(cuò));急性淋巴結(jié)炎早期表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛或壓痛,后期淋巴結(jié)粘連成塊不能推動(dòng),表皮有發(fā)紅和水腫,常伴畏寒、發(fā)熱、頭痛及全身不適癥狀(C錯(cuò));急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱、煩躁不安、鼻塞、流涕、咳嗽為主(E錯(cuò))。
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