題目:患兒,4歲。高熱8小時(shí)、嘔吐4次、驚厥2次于8月中旬入院。查體:T40℃,BP46/18mmHg,昏睡,皮膚呈花紋狀,肢端冷,面色蒼白,腮腺不大,心、肺、腹檢查未見異常,腱反射亢進(jìn),為明確診斷,最有意義的檢查是
2020-04-10
A、腦脊液檢查
B、血?dú)夥治?br>C、血常規(guī)及培養(yǎng)
D、大便常規(guī)及培養(yǎng)
E、大便培養(yǎng)找原蟲
B、血?dú)夥治?br>C、血常規(guī)及培養(yǎng)
D、大便常規(guī)及培養(yǎng)
E、大便培養(yǎng)找原蟲
正確答案:D
試題解析:根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可總結(jié)出該患兒現(xiàn)有的問題有:發(fā)熱,消化道癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,休克體征;結(jié)合臨床和患兒年齡,初步推斷患兒可能是發(fā)生了中毒型細(xì)菌性痢疾;中毒型痢疾多見于2-7歲的兒童,常突然發(fā)病,開始時(shí)只有高熱,體溫可達(dá)40℃,精神萎靡,面色青灰,口唇指甲青紫,皮膚常出現(xiàn)花紋,呼吸淺而弱,可反復(fù)出現(xiàn)驚厥,多數(shù)孩子沒有腹痛,腹瀉和嘔吐,少數(shù)孩子只有輕度腹痛,腹瀉,大便無膿血,除上述癥狀外,若出現(xiàn)休克癥狀的叫休克型,表現(xiàn)為脈膊細(xì)弱,血壓下降或測(cè)不出,少尿或無尿;診斷是通過肛門取標(biāo)本或以鹽水灌腸取材作涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)(D對(duì)ABCE錯(cuò))。
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