題目:梁先生,60歲,前日進(jìn)油膩食物后始感右上腹不適,后為劇痛,并向右肩部放射,伴惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱,尿呈濃茶色,鞏膜黃染,檢查:病人表情淡漠,脈搏120次/min,血壓9.3/6.6kPa,應(yīng)考慮
2020-04-15
A、急性闌尾炎
B、急性胰腺炎
C、急性膽囊炎
D、急性梗阻性化膿性膽管炎
E、胰腺炎
B、急性胰腺炎
C、急性膽囊炎
D、急性梗阻性化膿性膽管炎
E、胰腺炎
正確答案:D
試題解析:急性梗阻性化膿性膽管炎一般起病急驟,突發(fā)劍突下或有上腹部頂脹痛或絞痛,繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。病情常發(fā)展迅猛,有時(shí)在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā)生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。對(duì)本病的診斷,主要是在Charcot三聯(lián)征(急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸)的基礎(chǔ)上,又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀,具備這五聯(lián)征(Reynolds五聯(lián)征)即可診斷。根據(jù)患者出現(xiàn)腹痛寒戰(zhàn)高熱,黃疸,休克等表現(xiàn)應(yīng)考慮急性梗阻性化膿性膽管炎(本題選D)
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