題目:2型糖尿病患者,經(jīng)速效胰島素治療,尿糖轉(zhuǎn)為陰性后突然昏迷,應首先考慮為( )
2020-05-18
A、高滲性昏迷
B、酮癥酸中毒
C、癲癇發(fā)作
D、血管病變引發(fā)腦出血
E、低血糖昏迷
正確答案:E
試題解析:A選項高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型,約2/3的患者于發(fā)病前無糖尿病或僅為輕癥,常見的誘因為感染、血液或腹膜透析、靜脈營養(yǎng),少數(shù)從未診斷為糖尿病者因輸入葡萄糖液或飲用大量含糖飲料等可誘發(fā),而該患者在應用速效胰島素后尿糖已轉(zhuǎn)為陰性,不可能誘發(fā)高滲性昏迷,故可排除A。B選項酮癥酸中毒的常見誘因為感染、手術、外傷、精神刺激等,也可由于飲食過量、胰島素治療中斷或劑量不足等引起,而該患者是由于胰島素劑量過大引起,故也可排除B。C選項與題干互不支持。D選項屬于糖尿病慢性并發(fā)癥,長期的糖尿病可致腦動脈粥樣硬化,但在沒有誘因的情況下發(fā)生腦出血的幾率較小,也可排除。E選項是正確答案,因為當胰島素劑量過大時,可導致血糖迅速下降出現(xiàn)低血糖反應,是胰島素用藥最主要的不良反應,表現(xiàn)有頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。故選E。