古人標(biāo)榜“不為良相,就為名醫(yī)”,現(xiàn)代人祈禱“沒(méi)啥別沒(méi)錢,有啥別有病”,這些流布甚廣的經(jīng)典話語(yǔ)抒發(fā)了社會(huì)對(duì)醫(yī)生職業(yè)的推崇,表達(dá)了人類對(duì)疾病的恐懼和對(duì)健康的渴望。一直以來(lái),很多人都認(rèn)為“學(xué)醫(yī)”是人生正道、可靠出路:且不說(shuō)醫(yī)學(xué)對(duì)人類生存和發(fā)展的巨大意義,只從“形而下”的方面說(shuō),尋常家庭里有個(gè)學(xué)醫(yī)的,一家人看病、吃藥都不發(fā)愁了。亦有很多人認(rèn)為,學(xué)醫(yī)不僅永遠(yuǎn)不會(huì)失業(yè),而且越老越吃香,實(shí)在走投無(wú)路了還可以自己開個(gè)小藥店,生存總是不愁的。總之,這是個(gè)“進(jìn)可攻,退可守”的黃金職業(yè),“真材實(shí)料”得讓家長(zhǎng)、孩子心里特別塌實(shí)?？赡芫褪且?yàn)檫@些原因吧,報(bào)考醫(yī)學(xué)院校者始終趨之若鶩,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)更是炙手可熱,多年來(lái)一直“高溫不減”。
然而,最近幾年從就業(yè)市場(chǎng)上反饋來(lái)的信息卻表明,醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生遭遇到了極大的就業(yè)尷尬。在鄭州、長(zhǎng)春、合肥等地舉行的多場(chǎng)大學(xué)生就業(yè)雙選會(huì)上,來(lái)招人的三甲醫(yī)院是有不少,只是,這些醫(yī)院對(duì)本科生都收緊了口子,普通崗位需求的要么是碩士和博士生,要么就是向護(hù)理等專業(yè)的專科生拋出繡球,只有本科生高不成低不就,既尷尬又失落。業(yè)內(nèi)人士反映,大醫(yī)院目前需要碩士、博士的現(xiàn)象已是全國(guó)皆然,本科學(xué)歷者除非個(gè)人特別優(yōu)秀或者“背景”特別強(qiáng)硬,一律不予考慮。以后,學(xué)歷低、水平差的大夫,都將從醫(yī)療崗位上淘汰下去。于是,有人以“就業(yè)太窄、太難,學(xué)制太長(zhǎng)(一般要5年),學(xué)起來(lái)很苦,花費(fèi)較大”等理由,把醫(yī)學(xué)列為“最黑”“最騙人”“最不合算”的專業(yè),讓許多本來(lái)對(duì)醫(yī)學(xué)興趣盎然的高中生變得忐忑、躊躇起來(lái)。
事實(shí)真的如此嗎?看看北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部近年的畢業(yè)生就業(yè)分配去向表,大家也許就明白了醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)難的真相了。北大醫(yī)學(xué)部每年的畢業(yè)生有千人左右,包括本科、七年制本碩連讀生和?？粕＞捅究粕木蜆I(yè)狀況而言,大多數(shù)學(xué)生是去了部級(jí)、市級(jí)、區(qū)級(jí)單位,去縣市工作的畢業(yè)生很少,還有一部分則選擇了讀研和留學(xué)。除了北京市各大小醫(yī)院,北大醫(yī)學(xué)部擁有的多所附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院,每年都能接收一部分學(xué)生。談到一些醫(yī)學(xué)院校本科生就業(yè)難的問(wèn)題,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教育處的易老師分析說(shuō),醫(yī)學(xué)是個(gè)專業(yè)性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的專業(yè),對(duì)學(xué)生真才實(shí)學(xué)的要求很高。普通地方院校的畢業(yè)生有時(shí)成績(jī)表面上看起來(lái)很高,但競(jìng)爭(zhēng)能力往往比不過(guò)名牌大學(xué)的差等生。地方院校的師資力量、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、學(xué)生實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)等條件均無(wú)法與名牌大學(xué)相比,畢業(yè)生的質(zhì)量當(dāng)然就不一樣。用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生是否是名校畢業(yè),看得很重要。因?yàn)閷W(xué)生到了單位,實(shí)際能力很快就能顯現(xiàn)出來(lái),不同學(xué)校學(xué)生差別也很明顯,如果用人單位對(duì)今年招到的學(xué)生不滿意,以后就會(huì)很少甚至不招該校的畢業(yè)生。很多單位之所以容易形成“學(xué)校效應(yīng)”(即同一單位,受重用的都是同一個(gè)學(xué)校的畢業(yè)生),就是因?yàn)檫@個(gè)道理。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的邢禾老師認(rèn)為,醫(yī)生是個(gè)高知識(shí)含量的職業(yè),要求高學(xué)歷、終生學(xué)習(xí)是社會(huì)發(fā)展的必然,她建議有志于醫(yī)學(xué)事業(yè)的同學(xué)在選擇高考志愿前就要做好人生規(guī)劃,做好考研、讀博的準(zhǔn)備。
由此看來(lái),不是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)缺乏吸納人才的能力,而是拒絕平常、低端的醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生。這不由讓人想起《孟子》中的一段話:“愛(ài)人不親,反其仁;治人不治,反其智,禮人不答,反其敬。行有不得,皆反求諸己?！币馑际钦f(shuō),我愛(ài)別人而別人不親近我,應(yīng)反問(wèn)自己的仁愛(ài)之心夠不夠;我管理別人而未能管理好,應(yīng)反問(wèn)自己的知識(shí)能力夠不夠;我禮貌地待人而得不到回應(yīng),要反問(wèn)自己的態(tài)度夠不夠恭敬。任何行為得不到預(yù)期效果,都應(yīng)反躬自問(wèn),好好檢查自己。抄錄下這段語(yǔ)錄,與所有同學(xué)共勉:如果你真心喜歡醫(yī)學(xué),就勇敢地把她作為自己的高考志愿吧,并且從現(xiàn)在開始更加發(fā)奮努力,爭(zhēng)取考上最好的醫(yī)學(xué)院,或者為以后考研積淀下知識(shí)和信心。
專業(yè)內(nèi)涵解讀
現(xiàn)代意義的臨床醫(yī)學(xué)起源于16世紀(jì)人體解剖學(xué)的建立,并在此基礎(chǔ)上不斷得到發(fā)展。到了19世紀(jì),診斷學(xué)開始使用叩診法,血壓測(cè)量、體溫測(cè)量等輔助診斷也開始應(yīng)用,麻醉法、防腐法和無(wú)菌法的應(yīng)用則促進(jìn)了外科學(xué)的迅速發(fā)展。進(jìn)入20世紀(jì),科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使臨床醫(yī)學(xué)得到了劃時(shí)代的進(jìn)步——病原微生物的不斷發(fā)現(xiàn)以及抗生素的問(wèn)世使傳染病得到了控制,分子生物學(xué)的形成使醫(yī)學(xué)治療進(jìn)入到分子水平,DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)、DNA與RNA的生物合成、限制性內(nèi)切酶等的發(fā)展使基因工程服務(wù)于臨床治療,X射線和核磁共振成像也全面應(yīng)用于臨床診斷……現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)已發(fā)展成一門理論成熟、技術(shù)完善、分支眾多的科學(xué)。
就整個(gè)醫(yī)學(xué)范疇而言,臨床醫(yī)學(xué)在很大程度上起著引導(dǎo)醫(yī)學(xué)方向的作用,是醫(yī)學(xué)界的先鋒。概括地說(shuō),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就是培養(yǎng)醫(yī)生的專業(yè),在醫(yī)院中給病人進(jìn)行檢查、診斷、治療甚至是手術(shù)的醫(yī)生,都屬于臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)。而麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)則是為臨床診斷和治療服務(wù)的,屬于“醫(yī)輔”之列。
學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就像行走在通往快樂(lè)的生命之路上,經(jīng)歷過(guò)后你會(huì)發(fā)現(xiàn),這一路雖偶有風(fēng)霜,卻能賞紅梅之傲雪,聞茉莉之沁香,聽(tīng)幽蘭之綻放,品曇花之爛漫。
臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中研究疾病的診斷、治療和預(yù)防的各專業(yè)學(xué)科的總稱。該專業(yè)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn),從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過(guò)程進(jìn)行確診,而后再通過(guò)治療和預(yù)防的方法來(lái)消除疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。這是一門偏重于理科,實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué),如果你有相應(yīng)的生物、化學(xué)底子,學(xué)習(xí)起來(lái)則如同水到渠成。
隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,臨床醫(yī)學(xué)逐漸形成了許多分科和專業(yè),如,傳染病科、神經(jīng)科、心臟科、腎病科、內(nèi)神經(jīng)外科、腫瘤科、兒科、婦產(chǎn)科、老年病科、放射科、急癥醫(yī)學(xué)科和重癥監(jiān)護(hù)學(xué)科,等等。由于課程設(shè)置比較多,而且有理論學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)兩個(gè)階段,所以本科學(xué)制既有五年制也有六年制,還有七年制本碩連讀和八年制本碩博連讀。七年制的同學(xué)經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)階段后,要在二級(jí)學(xué)科進(jìn)行至少為期一年的定向?qū)嵙?xí),系統(tǒng)掌握臨床醫(yī)學(xué)的理論和技能,能處理常見(jiàn)病、多發(fā)病及危重病癥,掌握疑難病診療原則和初步處理能力,同時(shí)初步了解科研過(guò)程,掌握基本方法,具備科研能力。協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育一直是八年一貫制,2001年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部首次招收八年制臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生,隨后復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院等也開始招收八年制臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生。
學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖隆Ｒ坏┏闪藞?zhí)證醫(yī)生,你的任何閃念都將決定病人的生死、安危。為了無(wú)愧于白衣天使的神圣稱號(hào),你一定要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)做后盾:學(xué)好人體生理學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)以及內(nèi)、外、婦、兒科等主要課程,就等于擁有了天使的翅膀。當(dāng)然,想借助這雙翅膀飛翔的話,還得經(jīng)過(guò)歷練,那就是——臨床實(shí)踐了,即在醫(yī)院做實(shí)習(xí)醫(yī)生,親自跟病人接觸,實(shí)際處理疾病。
天道酬勤
如果考慮到現(xiàn)在大學(xué)生就業(yè)普遍不暢等因素,臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)應(yīng)該說(shuō)還是比較好的。因?yàn)閷I(yè)性強(qiáng),其畢業(yè)生的就業(yè)壓力只是來(lái)自不同醫(yī)學(xué)院校之間的競(jìng)爭(zhēng)。其他專業(yè)畢業(yè)生沒(méi)有能力搶醫(yī)學(xué)生的飯碗,醫(yī)學(xué)生卻可以在醫(yī)學(xué)以外的很多領(lǐng)域一展身手。職業(yè)指導(dǎo)專家認(rèn)為,隨著醫(yī)療制度改革的深化,民辦醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院將得到很大發(fā)展,這會(huì)使該類畢業(yè)生更為搶手。另外,由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大,患病率也在增加,現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還不能滿足更多病人的需要,這就形成了醫(yī)療行業(yè)的賣方市場(chǎng)。所以,只要找準(zhǔn)定位,學(xué)醫(yī)會(huì)越來(lái)越吃香。同時(shí),近幾年新興起的整形外科也是求才若渴,傳統(tǒng)意義上比較小卻很實(shí)用的專業(yè),例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求持續(xù)增長(zhǎng)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,學(xué)這些專業(yè),將來(lái)工作中的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較低,開私人診所也比較容易。
當(dāng)然,由于臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)性特別強(qiáng),對(duì)專業(yè)知識(shí)的要求比較高,最受歡迎的無(wú)疑是學(xué)歷較高的碩士和博士,本科生與之競(jìng)爭(zhēng)總是處于劣勢(shì),在就業(yè)率和待遇上都有比較大的差距,所以有機(jī)會(huì)的話還是應(yīng)該選擇繼續(xù)深造。國(guó)外的醫(yī)療水平相對(duì)來(lái)說(shuō)有一定的優(yōu)勢(shì),所以選擇出國(guó)深造,對(duì)提高自己的醫(yī)學(xué)技能會(huì)有很大幫助。由于國(guó)外醫(yī)院非常重視醫(yī)生的臨床實(shí)踐,在國(guó)內(nèi)本科畢業(yè)后直接申請(qǐng)出國(guó)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)比較困難,所以最好是在國(guó)內(nèi)先工作或讀研究生,積累一定的臨床經(jīng)驗(yàn)后再申請(qǐng)出國(guó)。如果有自信,家庭條件又允許的話,最好選擇七年制或八年制連讀專業(yè)。
選擇學(xué)校時(shí),考生還應(yīng)該比較各學(xué)校的綜合師資力量和附屬醫(yī)院,因?yàn)獒t(yī)學(xué)是個(gè)專業(yè)性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的專業(yè),特別是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有一半以上的時(shí)間要在醫(yī)院實(shí)習(xí),所以附屬醫(yī)院的水平更能代表學(xué)校的實(shí)力。
學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),要記憶的內(nèi)容很多,“記憶+理解”是主要的學(xué)習(xí)方法。學(xué)習(xí)內(nèi)容非常廣泛,只有抱定“面壁十年圖破壁”的信念,潛心苦讀,才能有所收獲。過(guò)程雖苦,但很值得:除了能讓自己掌握應(yīng)有的知識(shí)和技能,還能讓你領(lǐng)略生命的美麗與動(dòng)人,每當(dāng)你面對(duì)患者痛苦的身軀、患者家屬信任的目光,以及患者因你成功的治療而痊愈時(shí)那感激的眼神,你收獲的不只是成功的喜悅,還有對(duì)生命的感悟和珍視。
不同學(xué)制的不同培養(yǎng)目標(biāo)及要求
五年制:五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)專門人才。要求學(xué)生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和醫(yī)療技能;能夠正確診治常見(jiàn)病及多發(fā)病,對(duì)急、難、重癥能進(jìn)行初步處理;掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)的基本知識(shí);具有開展臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的初步能力。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課階段主要學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)、生物學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)和免疫學(xué)、病理解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、寄生蟲學(xué);臨床課階段主要學(xué)習(xí)診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、口腔科學(xué)和皮膚科學(xué)等;預(yù)防醫(yī)學(xué)主要學(xué)習(xí)衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)等,最后一年進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)。畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。
七年制:七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位的高級(jí)醫(yī)學(xué)專門人才。要求學(xué)生具有良好的思想品德和職業(yè)道德,廣泛的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、比較寬厚的自然科學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)理論,較熟練的臨床實(shí)踐技能,有扎實(shí)的和比較全面的獨(dú)立自學(xué)、獨(dú)立思維、獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,熟練掌握一門外語(yǔ),有一定的科學(xué)研究能力,有創(chuàng)造力、獻(xiàn)身精神和較大的發(fā)展?jié)摿?。七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的課程,是在強(qiáng)化五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,增加若干的邊緣學(xué)科知識(shí)、基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練。學(xué)生入學(xué)后實(shí)行分段式導(dǎo)師制,在導(dǎo)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)和進(jìn)行臨床科學(xué)研究,學(xué)生在第6、7學(xué)年完成碩士階段的臨床能力、科研能力的訓(xùn)練及畢業(yè)論文。畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。
八年制:八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要,具有寬厚扎實(shí)理論知識(shí)基礎(chǔ),有熟練臨床工作能力和獨(dú)立臨床科研工作能力,有較強(qiáng)的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,有較強(qiáng)的發(fā)展?jié)撃?德智體全面發(fā)展的高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)高層次專門人才。主要課程有人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、病原學(xué)、病理生理學(xué)、病理解剖學(xué)、藥理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)實(shí)踐、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)等。公共普通基礎(chǔ)課包括有英語(yǔ)、化學(xué)、物理、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、醫(yī)學(xué)自然辨證法、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)概論等。畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。