題目：患者，女性， 75歲，因腦血栓導致左側(cè)偏癱 。住院 3天后，護士發(fā)現(xiàn)其右側(cè)骶尾部皮膚發(fā)紅，并伴有腫、熱 、痛，皮膚未破損 。 此患者右側(cè)骶尾部皮膚的改變?yōu)閴函彽?/h1>
2020-04-07
A、淺度潰瘍期
B、壞死潰瘍期
C、深度潰瘍期
D、炎性浸潤期
E、淤血紅潤期
正確答案：E
試題解析：壓瘡分四期：（1）淤血紅潤期：受壓部位出現(xiàn)暫時性的血液循環(huán)障礙，局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，解除壓力 30 分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常 ，皮膚完整。 （2）炎性浸潤期：局部紅腫向外浸潤、擴大、變硬；皮膚顏色轉(zhuǎn)為紫紅色，壓之不褪色；表皮水皰形成，病人有疼痛感 。(3 ）淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，顯露出潮濕紅潤的瘡面，有黃色滲出液體滲出；感染后表面有炎性液體覆蓋，致使淺表層壞死，潰瘍形成，疼痛加劇 。 （ 4 ）壞死潰瘍期：壞死組織發(fā)黑，脈性分泌物增多，有臭味，感染向周圍 深部組織擴展，侵入真皮下層及肌肉層，可到達骨路。（5）無法分期的壓瘡 ：典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。E對
相關(guān)試題
患者男， 30歲，身高170cm，體重56kg，雙下肢癱瘓，護士于6時40分為其翻身，檢查見全身皮膚狀況良好。該患者下一次翻身時間是（） 患者女，72歲，因腦梗死入院治療，護士為其進行口腔護理前，假牙應放在( ) 王老太，70歲，臥床3周。近日骶尾部皮膚有破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡的潰瘍期。此病人發(fā)生壓瘡的最主要原因是： 張老先生，70歲，腦血栓致偏癱。入院后護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈現(xiàn)紫紅色，面積為4cm×3cm，壓之不退色，且觸之較硬。第二天發(fā)現(xiàn)此處皮膚出現(xiàn)直徑均2cm的水泡。此病人骶尾部皮膚的改變?yōu)椋?/a> 患者，女性，50歲，急性膽囊炎術(shù)后第二天，其晨間護理的內(nèi)容不包括 關(guān)于壓瘡性浸潤期的護理措施，錯誤的是 下列哪項不屬于壓瘡炎性浸潤期的臨床表現(xiàn) 患者，男性，65歲，因腦出血后長期臥床，護士為其翻身時發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之有硬結(jié)。屬于壓瘡的 屬于仰臥位的壓瘡好發(fā)部位是 患者，女性，60歲，2周前因高血壓性腦出血導致肢體癱瘓。患者神志清楚，說話口齒不清，大小便失禁。護士協(xié)助患者翻身后，在身體空隙處墊軟枕，其作用是
A、淺度潰瘍期
B、壞死潰瘍期
C、深度潰瘍期
D、炎性浸潤期
E、淤血紅潤期
B、壞死潰瘍期
C、深度潰瘍期
D、炎性浸潤期
E、淤血紅潤期
正確答案：E
試題解析：壓瘡分四期：（1）淤血紅潤期：受壓部位出現(xiàn)暫時性的血液循環(huán)障礙，局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，解除壓力 30 分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常 ，皮膚完整。 （2）炎性浸潤期：局部紅腫向外浸潤、擴大、變硬；皮膚顏色轉(zhuǎn)為紫紅色，壓之不褪色；表皮水皰形成，病人有疼痛感 。(3 ）淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，顯露出潮濕紅潤的瘡面，有黃色滲出液體滲出；感染后表面有炎性液體覆蓋，致使淺表層壞死，潰瘍形成，疼痛加劇 。 （ 4 ）壞死潰瘍期：壞死組織發(fā)黑，脈性分泌物增多，有臭味，感染向周圍 深部組織擴展，侵入真皮下層及肌肉層，可到達骨路。（5）無法分期的壓瘡 ：典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。E對
