題目:患者,男,55歲,因心力衰竭收住入院,采用地高辛治療。護士查房時,患者主訴食欲明顯減退,視力模糊,護士測心率50次/分,心律不齊,上述癥狀最可能的原因是
2020-04-08
A、心力衰竭加重
B、顱內(nèi)壓增高
C、心源性休克
D、低鉀血癥
E、洋地黃中毒
B、顱內(nèi)壓增高
C、心源性休克
D、低鉀血癥
E、洋地黃中毒
正確答案:E
試題解析:地高辛為臨床常用的洋地黃制劑,由于藥物治療劑量與中毒劑量接近,容易發(fā)生中毒。洋地黃類藥物常見毒性反應(yīng)包括:胃腸道表現(xiàn):食欲下降、惡心、嘔吐等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。心血管系統(tǒng)表現(xiàn):是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng),常出現(xiàn)各種心律失常,室早二聯(lián)律最為常見。題干癥狀和洋地黃中毒癥狀相符(E對)。
心力衰竭加重的表現(xiàn)包括肺循環(huán)和體循環(huán)淤血加重,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、食欲缺乏、惡心嘔吐、水腫、腹脹、少尿、肝區(qū)脹痛等,體征為心率加快、第一心音減弱、心尖區(qū)舒張期奔馬律,部分病人可出現(xiàn)交替脈。(A錯)
顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫(B錯)
心源性休克是心臟衰竭的極期表現(xiàn),其臨床表現(xiàn)有血壓下降、心率增快、脈搏細弱、全身軟弱無力、面色蒼白、皮膚濕冷、發(fā)紺、尿少或尿閉、神志模糊不清、煩躁或昏迷,若不及時診治,病死率極高,是心臟病最危重征象之一(C錯)。
低鉀血癥的癥狀包括肌無力、消化道功能障礙、心臟功能異常、代謝性堿中毒和反常性酸性尿(D錯)。
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