題目:某女士,50歲,患膽石癥多年,3天前因腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸發(fā)作,經(jīng)門診用抗生素輸液治療無效今日住院,護理中發(fā)現(xiàn)病人神志不清,血壓10.5/6.7kPa(80/50mmHg),考慮
2020-04-08
A、膽道蛔蟲伴感染
B、急性壞疽性膽囊炎
C、膽總管結(jié)石癥
D、膽囊穿孔腹膜炎
E、急性梗阻性化膿性膽管炎
B、急性壞疽性膽囊炎
C、膽總管結(jié)石癥
D、膽囊穿孔腹膜炎
E、急性梗阻性化膿性膽管炎
正確答案:E
試題解析:急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致,臨床表現(xiàn)大多數(shù)病人有膽道疾病史,一般起病急驟,突發(fā)劍突下或上腹部頂脹痛或絞痛,繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐,病情常發(fā)展迅猛,有時在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā)生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀,如未予有效治療,繼續(xù)發(fā)展,出現(xiàn)全身發(fā)紺、低血壓、休克,對本病的診斷,主要是在Charcot三聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)的基礎(chǔ)上,又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀狀,具備這五聯(lián)癥(Reynolds五聯(lián)癥)即可診斷;根據(jù)題干患者已具有典型的這五聯(lián)癥,因此可診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。E對