正確答案：A

試題解析：①該患者既往患有膽石癥病史，本次在飽食后突發(fā)上腹疼痛，并迅速擴(kuò)展至全腹，疼痛劇烈。存在強(qiáng)烈腹膜刺激征，輕度休克表現(xiàn)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高；既往無(wú)消化性潰瘍病史；腹部平片：膈下未見(jiàn)游離氣體，故可排除十二指腸潰瘍穿孔。②急性闌尾炎：應(yīng)有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛。③急性膽管炎，多有典型的 Charcot三聯(lián)征。④急性腸梗阻：常有嘔吐、腹脹、腹痛、肛門(mén)停止排便和排氣的表現(xiàn)。綜上所述，該患者首先應(yīng)考慮為急性胰腺炎。（A對(duì)）