題目:發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí),患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿的機(jī)制是( )
2020-04-10
A、紅細(xì)胞凝集成團(tuán),阻塞部分小血管
B、血紅蛋白進(jìn)入腎小管
C、凝集的紅細(xì)胞溶解,大量血紅蛋白散布到血漿中
D、血紅蛋白遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體,阻塞腎小管
E、腎小管內(nèi)皮細(xì)胞壞死脫落,阻塞腎小管
B、血紅蛋白進(jìn)入腎小管
C、凝集的紅細(xì)胞溶解,大量血紅蛋白散布到血漿中
D、血紅蛋白遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體,阻塞腎小管
E、腎小管內(nèi)皮細(xì)胞壞死脫落,阻塞腎小管
正確答案:C
試題解析:溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀,是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng),臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段:
①第一階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán),阻塞部分小血管時(shí),患者出現(xiàn)頭部脹痛,面部潮紅,惡心、嘔吐,心前區(qū)壓迫感,四肢麻木,腰背部劇烈疼痛等反應(yīng);
②在第二階段由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解,大量血紅蛋白釋放到血漿中出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(尿呈醬油色),同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降等;
③第三階段,血紅蛋白進(jìn)入腎小管,遇酸性物質(zhì)后形成結(jié)晶,阻塞腎小管,同時(shí)由于抗原、抗體相互作用,腎小管內(nèi)皮細(xì)胞壞死脫落,進(jìn)一步加重腎小管阻塞,導(dǎo)致急性腎衰竭,表現(xiàn)為無(wú)尿或少尿,管型尿和蛋白尿,高鉀血癥、酸中毒,嚴(yán)重者可致死亡(C對(duì),ABDE錯(cuò))。
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