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技能高考網(wǎng)題庫
當(dāng)前位置:護理學(xué)(初級) > 消化系統(tǒng)疾病病人的護理 > 試題詳情

題目:若該患者入院第3天早飯后感腹脹不適,并嘔吐咖啡渣樣液體,隨即出現(xiàn)乏力、皮膚濕冷。測BP80/50mmHg,HR138次/分。則該患者目前首要的護理問題是()

2020-04-10
A、體液不足
B、焦慮
C、活動無耐力
D、營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量
E、潛在并發(fā)癥:休克

正確答案:E

試題解析:患者有肝硬化,出現(xiàn)嘔吐咖啡色液體,血壓下降,皮膚濕冷,考慮患者發(fā)生上消化道出血可能,常引起出血性休克,誘發(fā)肝性腦病。因此目前最重要的護理問題是潛在并發(fā)癥:休克(E對ABCD錯)。

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