題目：若該患者入院第3天早飯后感腹脹不適，并嘔吐咖啡渣樣液體，隨即出現(xiàn)乏力、皮膚濕冷。測BP80/50mmHg，HR138次/分。則該患者目前首要的護(hù)理問題是（）
2020-04-10
A、體液不足
B、焦慮
C、活動(dòng)無耐力
D、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量
E、潛在并發(fā)癥：休克
B、焦慮
C、活動(dòng)無耐力
D、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量
E、潛在并發(fā)癥：休克
正確答案：E
試題解析：患者有肝硬化，出現(xiàn)嘔吐咖啡色液體，血壓下降，皮膚濕冷，考慮患者發(fā)生上消化道出血可能，常引起出血性休克，誘發(fā)肝性腦病。因此目前最重要的護(hù)理問題是潛在并發(fā)癥：休克（E對ABCD錯(cuò)）。
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