題目:患者,男,65歲。肝硬化病史2年,近日出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛。急診入院行超聲檢查示腹腔大量腹水,肝臟增大伴彌漫性改變,肝右葉可見多個大小不等的強回聲光團。最可能的診斷是
2020-04-10
A、肝硬化癌變
B、肝硬化失代償期
C、肝腎綜合征
D、肝硬化腹水
E、肝硬化、肝囊腫
B、肝硬化失代償期
C、肝腎綜合征
D、肝硬化腹水
E、肝硬化、肝囊腫
正確答案:A
試題解析:肝硬化臨床代償期無明顯癥狀或癥狀較輕,可有腹部不適、納差等癥狀,晚期表現(xiàn)為肝功能減退(黃疸、出血、貧血、消化吸收不良等)及門靜脈高壓(腹水、側(cè)支循環(huán)建立、脾大及脾功能亢進)兩類。常見并發(fā)癥包括上消化道出血、膽石癥、感染、門靜脈血栓、肝腎綜合癥、肝肺綜合癥、原發(fā)性肝癌等,其中若肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,肝臟進行性增大、質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平、邊緣鈍且不齊,血性腹水、黃疸等為癌變的表現(xiàn)。分析題干,應首先考慮患者是肝硬化出現(xiàn)癌變(A對);肝硬化失代償期可出現(xiàn)腹水,但一般無明顯肝區(qū)痛(BD錯);肝腎綜合癥臨床主要表現(xiàn)為少尿、無尿及氮質(zhì)血癥(C錯);肝硬化、肝囊腫患者不會出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)痛(E錯)。