正確答案：B

試題解析：腎動脈狹窄臨床表現(xiàn)包括腎血管性高血壓（血壓正常者出現(xiàn)高血壓且迅速進(jìn)展，原有高血壓近期迅速惡化且舒張壓明顯升高）、缺血性腎病、腹部及腰部聞及血管雜音，對于動脈硬化引起的該病存在腎外系統(tǒng)表現(xiàn)，表現(xiàn)為腦卒中、冠心病及外周動脈硬化，B超能準(zhǔn)確測定雙腎大小，腎動脈血管造影為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。分析題干，患者頭痛、乏力、視物模糊5天、血壓180/100mmHg、尿蛋白（++）、尿紅細(xì)胞20個/HP及相關(guān)眼底癥狀、B超示雙腎體積縮小，因此應(yīng)首選考慮腎動脈狹窄（B對）；腎性高血壓主要是由于腎臟實質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓升高，一般無其他除高血壓外表現(xiàn)，分為腎實質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓，所指范圍較大（A錯）；急進(jìn)性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合癥、腎功能急劇惡化、多在早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征，病理類型為新月體性腎小球腎炎的一組疾病（C錯）；原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動脈升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，對于中年人而言主要表現(xiàn)為舒張壓增高伴或不伴收縮壓增高，發(fā)生腎損害多見于年齡大、病程長患者（D錯）；惡性高血壓腎病舒張壓多超過130mmHg（E錯）。