題目:患者,女,36歲。反復發(fā)作皮膚瘀點、瘀斑伴月經(jīng)量過多3個月來院就診。査體:輕度貧血貌,周身皮膚可見散在瘀點,余無異常。鑒別特發(fā)性血小板減少性紫癜和過敏性紫癜的最有效檢查是
2020-04-10
A、束臂試驗
B、骨髓象分析
C、凝血時間測定
D、細胞化學染色
E、血小板計數(shù)和形態(tài)
B、骨髓象分析
C、凝血時間測定
D、細胞化學染色
E、血小板計數(shù)和形態(tài)
正確答案:E
試題解析:過敏性紫癜實驗室檢查各項指標除出血時間可能稍延長外其他均正常,血標本計數(shù)及形態(tài)正常,部分患者尿常規(guī)可見血尿、蛋白尿或管型尿。特發(fā)性血小板減少性紫癜實驗室檢查可見血小板計數(shù)減少且平均體積偏大,骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙,表現(xiàn)為巨核細胞體積變小、細胞內(nèi)顆粒減少及幼稚巨核細胞增加。因此,對于過敏性紫癜和特發(fā)性血小板減少性紫癜的鑒別,最有效的檢查時進行血小板計數(shù)和形態(tài)學檢查(E對);束臂試驗又稱為毛細血管抵抗力試驗,當毛細血管壁結(jié)構(gòu)及功能、血小板數(shù)量及質(zhì)量缺陷等情況存在時束臂試驗可呈陽性,以上兩種疾病患者試驗均可呈陽性(A錯);骨髓象分析多用于了解骨髓造血功能生成與質(zhì)量的變化,可用于兩種疾病鑒別,但不是最有效方法(B錯);凝血時間是指靜脈血液在離體后血液凝固所需的時間,主要用于內(nèi)源性凝血途徑中各種凝血因子是否缺乏(C錯);細胞化學染色是一種通過測定血細胞生化成分了解細胞類型的檢查手段,臨床用于輔助判斷白血病類型(D錯)。