題目:真題2010-Z062 患者,男,58歲。原有高血壓、糖尿病、高脂血癥病史,近日有右側(cè)肢體麻木及活動(dòng)無(wú)力,昨夜睡眠好,但今晨起床時(shí)突然跌倒,家人扶起后發(fā)現(xiàn)患者口眼歪斜,右側(cè)上下肢癱瘓,但神志清醒,應(yīng)考慮是
B、腦出血
C、腦梗死
D、蛛網(wǎng)膜下隙出血
E、短暫性腦缺血
正確答案:A
試題解析:腦血栓形成多見(jiàn)于50歲以上有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病者,一般于安靜或休息狀態(tài)發(fā)病,發(fā)病前有肢體麻木、無(wú)力等前驅(qū)癥狀;分析題干患者符合腦血栓形成表現(xiàn)(A對(duì));腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂后引發(fā)的出血,多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)情況時(shí)發(fā)病,占全部腦卒中的20%~30%;臨床表現(xiàn)以偏癱、失語(yǔ)、嘔吐、意識(shí)障礙、頭暈頭痛及顱內(nèi)壓增高為主(B錯(cuò));腦梗死是缺血性腦卒中的統(tǒng)稱,是由于腦組織局部供血障礙引起腦部血流突然減少或停止,造成該血管供血區(qū)域腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織軟化壞死、伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀及體征;發(fā)病前多有眩暈、頭暈等前驅(qū)癥狀(C錯(cuò));蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于各種病因引起顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管突然破裂,血液流至蛛網(wǎng)膜下隙的統(tǒng)稱;臨床以突然劇烈頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、腦神經(jīng)損傷、偏癱、視力視野障礙為主(D錯(cuò));短暫性腦缺血發(fā)作是頸椎動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足、引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙,發(fā)作通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)(E錯(cuò))。
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