題目:患者,男,40歲。多年吸煙,脈管炎已有一年余,現(xiàn)已發(fā)展成疼痛嚴重不能入睡。檢查:局部蒼白干冷,肌肉萎縮,足背動脈搏動消失,初步診斷
2020-04-10
A、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期
B、血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期
C、血栓閉塞性脈管炎組織壞死期
D、深部靜脈血栓形成
E、大動脈栓塞
B、血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期
C、血栓閉塞性脈管炎組織壞死期
D、深部靜脈血栓形成
E、大動脈栓塞
正確答案:B
試題解析:血栓閉塞性脈管炎臨床可分為局部缺血期、營養(yǎng)障礙期和組織壞死期。其中營養(yǎng)障礙期除血管痙攣繼續(xù)加重外,還有明顯的血管壁增厚及血栓形成,常出現(xiàn)靜息痛,并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形,皮膚干燥變薄、蒼白、汗毛脫落和肌肉萎縮等,肌肉抽搐且以夜間明顯,患肢脛后動脈和足背動脈搏動消失,足背靜脈充盈時間進一步延長。該患者有脈管炎,疼痛嚴重且不能入睡,局部蒼白干冷,肌肉萎縮,足背動脈搏動消失,因此應(yīng)首先考慮為血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期(B對);血栓閉塞性脈管炎局部缺血期以血管痙攣為主,表現(xiàn)為患肢動脈供血不足,出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等(A錯);血栓閉塞性脈管炎組織壞死期患肢動脈完全閉塞,肢體遠端發(fā)生干性壞疽,皮膚呈暗紅或黑褐色,屈膝抱足為此期的典型體位(C錯);深部靜脈血栓形成多發(fā)生于術(shù)后長期臥床、活動減少的老年人或肥胖者,以下肢深靜脈血栓形成為多見,病人多有小腿或腹股溝區(qū)疼痛和壓痛,體檢示患肢凹陷性水腫,腓腸肌擠壓試驗或足背屈曲試驗陽性(D錯);動脈栓塞常由血管收縮、痙攣及動脈瘤引起,表現(xiàn)為疼痛、蒼白、厥冷、麻木、運動障礙和動脈搏動減弱或消失等(E錯)。
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