題目:患者,女,33歲。G1P0,孕38周。妊娠期高血壓疾病,子癇前期。突感劇烈腹痛,伴陰道出血而就診。查體:子宮孕足月大,質(zhì)硬,壓痛,胎心110次/分。應(yīng)考慮的診斷是
2020-04-10
A、完全性前置胎盤
B、羊水過多
C、先兆早產(chǎn)
D、胎盤早剝
E、先兆子宮破裂
B、羊水過多
C、先兆早產(chǎn)
D、胎盤早剝
E、先兆子宮破裂
正確答案:D
試題解析:胎盤早剝多發(fā)生于子癇前期、子癇、慢性高血壓及慢性腎臟疾病的孕婦,臨床特點(diǎn)為妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛,伴有或不伴有陰道流血。分析題干,應(yīng)首先考慮患者為胎盤早剝(D對(duì));完全性前置胎盤又稱為中央性前置胎盤,子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋,初次出血早,約在妊娠28周左右,反復(fù)出血次數(shù)頻繁,量較多,有時(shí)一次大量陰道出血可使病人陷入休克(A錯(cuò));羊水過多是指妊娠期間羊水量超過2000ml,臨床以慢性羊水過多多見,出現(xiàn)輕微的壓迫或無癥狀,孕婦僅感覺腹部增大較快(B錯(cuò));早產(chǎn)是妊娠滿28周至不滿37足周的分娩者,先兆早產(chǎn)是早產(chǎn)的先兆,表現(xiàn)為出現(xiàn)伴有宮頸管小時(shí)和宮口擴(kuò)張的規(guī)律性宮縮,部分患者可有少量陰道流血和陰道流液,時(shí)間發(fā)生于妊娠滿28周至不滿37足周(C錯(cuò));先兆子宮破裂的特點(diǎn)是出現(xiàn)病理性子宮縮復(fù)環(huán)(E錯(cuò))。
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