題目:孕婦,30歲,既往有風(fēng)濕性心臟病病史,37??周,有規(guī)律宮縮2小時(shí)入院。檢查:血壓125/83mmHg,心率130次/分,心功能Ⅱ級(jí),骨盆、胎位正常,宮口開(kāi)大4cm,先露部在坐骨下棘1cm。對(duì)該孕婦的處理正確的是()
2020-04-10
A、立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)盡快終止妊娠
B、在第二產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力
C、胎兒娩出后用麥角新堿防出血
D、產(chǎn)程開(kāi)始時(shí),應(yīng)立即應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,輸液時(shí)無(wú)需控制輸液速度
E、產(chǎn)褥期需使用抗生素預(yù)防感染
B、在第二產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力
C、胎兒娩出后用麥角新堿防出血
D、產(chǎn)程開(kāi)始時(shí),應(yīng)立即應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,輸液時(shí)無(wú)需控制輸液速度
E、產(chǎn)褥期需使用抗生素預(yù)防感染
正確答案:E
試題解析:妊娠合并心臟病,應(yīng)縮短第二產(chǎn)程,減少產(chǎn)婦體力消耗。宮縮時(shí)不宜用力,指導(dǎo)并鼓勵(lì)產(chǎn)婦以呼吸及放松技巧減輕不適感,宮口開(kāi)全后需行產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)縮短產(chǎn)程,以免消耗大量體力,同時(shí)應(yīng)做好搶救新生兒的各種準(zhǔn)備工作。胎兒娩出后,腹部應(yīng)立即放置沙袋,持續(xù)24小時(shí),以防腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。為防止產(chǎn)后出血過(guò)多,可靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素10~20U,禁用麥角新堿,以防靜脈壓升高。遵醫(yī)囑進(jìn)行輸血、輸液時(shí),使用輸液泵控制滴速和補(bǔ)液量,以免增加心臟額外負(fù)擔(dān),并隨時(shí)評(píng)估心臟功能。一切操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程,并按醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。(E對(duì))
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