題目:患兒,2歲。近1個月低熱、咳嗽,夜間多汗,消瘦,胸片可見“啞鈴狀”雙極陰影,結(jié)核菌素試驗(+++),未種過卡介苗,最可能的診斷是
2020-04-10
A、結(jié)核性胸膜炎
B、纖維空洞型肺結(jié)核
C、原發(fā)型肺結(jié)核
D、干酪性肺結(jié)核
E、粟粒型肺結(jié)核
B、纖維空洞型肺結(jié)核
C、原發(fā)型肺結(jié)核
D、干酪性肺結(jié)核
E、粟粒型肺結(jié)核
正確答案:C
試題解析:原發(fā)型肺結(jié)核是原發(fā)型結(jié)核病中最常見者,為結(jié)核分枝桿菌初次侵入肺內(nèi)發(fā)生的原發(fā)感染,是小兒肺結(jié)核主要類型。臨床表現(xiàn)癥狀不一,輕者無癥狀,一般可有低熱、食欲不振、疲乏、盜汗等結(jié)合中毒癥狀,高熱時患兒體溫可達(dá)39-40度,原發(fā)型肺結(jié)核表現(xiàn)為局部炎性淋巴結(jié)相對較大且肺部初感染灶相對小,X線檢查可見典型的啞鈴狀雙極影。分析題干,患兒2歲,有典型啞鈴狀雙極陰影,且結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性,體內(nèi)有活動性結(jié)核病,因此可診斷為原發(fā)型肺結(jié)核(C對);結(jié)核性胸膜炎主要表現(xiàn)為結(jié)合的全身中毒癥狀及胸腔積液(A錯);纖維空洞型肺結(jié)核X線表現(xiàn)為空洞形態(tài)不一、多由干酪樣滲出病變?nèi)芙庑纬啥幢诓幻黠@、多個空腔的蟲蝕樣空洞(B錯);干酪性肺結(jié)核多見于嬰幼兒,于患兒肺部可聞及支氣管呼吸音或管狀呼吸音,X線可見大片濃密陰影內(nèi)有透亮區(qū)(D錯);粟粒型肺結(jié)核起病急驟,高熱呈稽留熱或弛張熱,伴有盜汗、食欲不振、咳嗽、氣促等癥狀,X線可見均勻分布的粟粒狀陰影,密布于兩側(cè)肺野(E錯)。
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