題目:一女性青年,患慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜,經(jīng)常出血不止,血小板常在50×109/L以下,經(jīng)口服潑尼松治療6個月后癥狀無緩解,最近出血更為嚴重。應(yīng)選擇下列哪項治療措施為妥
2020-04-15
A、改用地塞米松治療
B、應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療
C、大量血漿置換
D、脾切除
E、輸血小板懸液
B、應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療
C、大量血漿置換
D、脾切除
E、輸血小板懸液
正確答案:D
試題解析:脾切除可減少血小板破壞及抗體產(chǎn)生的場所。對糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴者、出血癥狀頑固或危及生命(如顱內(nèi)出血)者宜盡早進行脾切除。(D對) 免疫抑制劑經(jīng)以上糖皮質(zhì)激素和脾切除治療不理想者,可采用免疫抑制劑治療,但不作為首選。(B錯)輸血及血小板懸液適用于嚴重出血者或脾切除術(shù)前準備,但不宜反復(fù)多次輸血以防產(chǎn)生同種抗體,使血小板破壞加速而影響療效。(E錯)該患者用糖皮質(zhì)激素治療無效。(A錯)大量血漿置換不是特發(fā)性血小板減少性紫癜的常規(guī)治療措施。(C錯)
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