題目:孟先生,52歲,畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后6日,右上腹突然劇痛,并出現(xiàn)腹膜刺激征,應(yīng)考慮
2020-04-15
A、胃出血
B、十二指腸殘端破裂
C、吻合口梗阻
D、吻合口近側(cè)空腸段梗阻
E、吻合口遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻
B、十二指腸殘端破裂
C、吻合口梗阻
D、吻合口近側(cè)空腸段梗阻
E、吻合口遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻
正確答案:B
試題解析:十二指腸殘端破裂:是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后近期的嚴(yán)重并發(fā)癥,可因十二指腸潰瘍切除困難,潰瘍大,瘢痕水腫嚴(yán)重,使縫合處愈合不良;或因胃腸吻合口輸入段梗阻,使十二指腸腔內(nèi)壓力升高而致殘端破裂。一般多發(fā)生在術(shù)后24~48小時(shí)。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。根據(jù)患者畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)右上腹劇痛且出現(xiàn)腹膜刺激征,應(yīng)考慮十二指腸殘端破裂(本題選B)
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